Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов

Панические атаки. Гештальт-терапия в единстве клинических и социальных контекстов

Джанни Франчесетти (ред.)
ИОИ
2014 г.

550 Р.

в наличии

Почему в наше время так распространены панические атаки? Какая связь между этим симптомом и современным обществом?
Какие новые идеи и методы может предложить гештальт-терапия для решения этой проблемы?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос и была написана эта книга. Панические атаки рассматриваются в ней и как выражение личной истории человека и как отражение исторического периода, для которого характерны неуверенность, раздробленность и усложненность. Панические атаки можно считать симптомами широко распространенной болезни социума, проявлениями неустойчивости и запутанных проблем, которые характерны для современного общества.

В тексте книги клинические исследования перемежаются с социологическими обзорами, - и то, и другое необходимо для того, чтобы понять пациентов, страдающих от панических атак. читая книгу, мы видим, что паника - это острое и часто непереносимое состояние, которое, тем не менее, может помочь человеку по-новому взглянуть на жизнь. Панические атаки - это начало пути, который может привести пациента к новым, более конструктивным решениям.

Предисловие к русскому изданию. Олег Немиринский..... 11

Предисловие к итальянскому изданию. Эугенио Борнья..... 15

Введение. Джанни Франчесетти..... 19

Глава 1. Чем может помочь психотерапия при панических атаках?

Маргерита Спаньоло Лобб..... .24

1.1 История, похожая на многие другие..... .24

1.2 Психотерапевт перед лицом панической атаки..... .27

1.3 Психотерапия между выразимым и невыразимым..... 29

1.4 Гештальт-терапия и лечение невыразимого..... 34

1.5. Возвращаясь к нашему пациенту..... .41

1.6. Заключительные замечания об эстетических

ценностях в терапии..... .43

Литература..... 44

Глава 2. Социальные изменения и психические расстройства. Паниче
ские атаки в постмодернистскую эпоху. Джованни Салониа..... .48

2.1. Базовая модель отношений..... .49

2.2. Эволюционные теории и социальные изменения..... 54

2.3. Модели психотерапии и социальные изменения..... 56

2.4. Панические атаки и базовая модель отношений..... 60

2.5. Психотерапия и жизнь..... 64

Литература..... 65

Глава 3. Клиническая феноменология и панические атаки

Джанни Франчесетти..... 70

3.1. Вступление..... 71

3.2 Обрушение фона во время формирования фигуры..... 76

3.3. Паническая атака и способы прерывания контакта..... 89

3.3.1. Ретрофлексия..... 92

3.3.2 Проекция..... 98

3.3.3 Интроекция..... 104

3.3.4. Конфлуэнция..... 109

3.4. От ойкоса к полису: панические атаки и жизненный цикл..... 114

3.5. Специфическая поддержка: создание опоры..... 125

3.5.1. Фон терапевта..... 128

3.5.2. Поддержка в острой фазе..... 129

3.5.3 Создание опоры..... 132

3.5.3.1 Слова как опора..... 133

3.5.3.2 История как опора: восстановление непрерывности опыта 134

3.5.3.3 История как опора: восстановление смысла ужаса..... 135

3.5.3.4Функции self: опора на функции Id и Personality..... 136

3.5.3.5. Будущее как опора: раскрытие интенциональности... 140

3.5.3.6. Терапевтическая принадлежность..... 143

3.5.4. Фармакологическая поддержка..... 148

3.5.5 Заключение..... 150

Литература..... 152

Глава 4. Рассказ обращавшегося за помощью

Кристина Филиппи и Микела Джечеле..... 157

4.1. Предисловие..... 157

4.2. Письмо психотерапевту. (Три месяца спустя после завершения первого цикла терапии) 159

4.2.1. Где были ободрение и поддержка?..... 159

4.2.2 Экзамен..... 163

4.2.3 Бокал наполовину полон..... 165

4.2.4 Симптомы..... 166

4.2.5. Прошлое, в поиске потерянной причины..... 169

4.3. Эпилог..... 170

4.4. Некоторые комментарии в завершение..... 174

Глава 5. Принадлежности. Принадлежность между корнями и интенциональностью

Мария Мионе, Элизабетта Конте, Джанни Франчесетти,

Микела Джечеле..... 176

5.1. Принадлежность и динамика фигура/фон..... 177

5.2. Принадлежность и цикл контакта..... 179

5.3. Принадлежность и различия между поколениями..... 180

5.3.1 Первый уровень поколения..... 181

5.3.2 Второй уровень поколения..... 182

5.3.3 Третий уровень поколения..... 183

5.4. Передать мир, создать сеть. Поддержка принадлежности в
постмодернистское время..... 186

5.5 Заключительные размышления: от кого мы и для кого мы?..... 190

Литература..... 191

Глава 6. Полис как фон и горизонт терапии

Микела Джечеле и Джанни Франчесетти..... 194

6.1. Предисловие..... 194

6.2. Упрощение и мистификация «реальности» и опыта..... 196

6.3. Постмодернистская перспектива..... 200

6.4. Небезопасность, неопределенность и страх..... 204

6.5 Социальная сфера: между вторжением и непостоянством..... 206

6.6. Формы расстройства..... 212

6.7. Паника: возникновение фигуры социального поля..... 216

6.8. Специфическая поддержка в частной сфере и в полисе..... 221

6.9. Другие лица фрагментации..... 228

6.10. Какие ценности поддерживают нас на этом пути?..... 235

Литература..... 240

Словарь. Элизабетта Конте..... 244

Авторы.....253

Предисловие к русскому изданию

Олег Немиринский

Коллективная монография «Панические атаки» под редакцией Джанни Франчесетти чрезвычайно полезна для тех, кто сталкивается с этим видом тревожных расстройств. Однако, значение высказанных в ней идеи, по моему мнению, выходит далеко за пределы анализа терапии панических атак. Эта книга ориентирована в первую очередь на гештальт-терапевтов, но не только на них, потому что многие высказанные здесь идеи могут быть использованы и представителями других направлений психотерапии. Можно сказать, что это книга для широкого круга психотерапевтов, но она может вызвать интерес и у философов, и у культурологов.

Книга, которую вы держите в руках, замечательна, как минимум, в трех аспектах.

Это книга о красоте гештальт-терапии, о том, как «работают» в практике теоретические конструкции гештальт-подхода, как, опираясь на эти конструкции, можно сформировать уникальный подход к лечению такого непростого расстройства как панические атаки. И, одновременно, это новое слово в самой гештальт-терапии. Это книга, дающая обширный клинический материал и предоставляющая выстроенную систему терапевтических ориентиров в работе с паническими атаками, описывающая, как должна меняться тактика психотерапии в зависимости от разных типов панических атак. Это книга о том, насколько и как жизнь отдельного человека связана с тем социо-историко-культурным контекстом, в котором он находится. И, соответственно, о том, какую роль этот контекст играет в перипетиях развития конкретной психопатологической симптоматики.

Таким образом, представленный вам текст имеет общетерапевтическое, конкретно-терапевтическое (я бы даже сказал - «медицинское») и философское значение. Причем обращение к философскому уровню анализа всегда увязано с конкретным материалом, являющимся предметом научного рассмотрения для авторов этой книги.

***

Я познакомился с Джанни в 2004 году на одной из конференций Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT), и затем мы встречались на заседаниях правления EAGT. Не считая текста его доклада о панических атаках, я не имел представления о нем как о терапевте, но он почему-то казался мне человеком не только обаятельным, но и талантливым. Результатом нашего общения стало приглашение провести в Москве семинар по гештальт-подходу к терапии панических атак в январе 2009.

Наверное, в глубине души я предполагал, что он постарается быть ярким и убедительным, но произошло другое, как потом оказалось, более важное. Иллюстрируя идею о том, что паническая атака - это разрушение опор («крушение фона»), Джанни был аккуратен и даже осторожен, постепенно выстраивая в сессиях систему опор для клиента. Многие из нас были удивлены таким стилем работы. Гештальт-терапия представлялась, в первую очередь, движением за энергией, за возбуждением клиента, к развитию творческой спонтанности... Однако Джанни настаивал, что работа с паническими атаками имеет свою качественную специфику и продолжал свое кропотливое дело. (Через три года, проводя семинар по работе с депрессиями, он влюбит участников в себя своей живостью и способностью «достичь» клиента в насыщенном непосредственном контакте. Что, впрочем, тоже соответствовало его представлениям о сути депрессии.)

Во всяком случае, мы получили стройную концепцию терапии панических атак и стали с большей охотой брать в работу эту, как тогда казалось, весьма трудную категорию пациентов. И... звучит банально, но от этого не менее радостно - эффективность работы существенно выросла. Встречаясь и обсуждая с участниками этого семинара свой последующий опыт работы с пациентами, страдающими паническими атаками, мы с изумлением стали говорить: «Похоже, что Джанни прав...» И с тех пор эти пациенты перестали быть головной болью терапевта, стали понятны и заботливо встречаемы нами для плодотворной работы.

Одновременно я заинтересовался идеями одного из учителей Джанни Франчесетти - Маргериты Спаньоло Лобб - о необходимости работы в первую очередь с фоном в терапии психотических пациентов (см: Спаньоло Лобб, 2012). Вспомнил рассказы Джанни об идеях его другого учителя - Джованни Салониа - о важности анализа социального фона/контекста для понимания психопатологии. Это стало складываться в единую картинку. Но окончательно ясной эта картинка стала для меня тогда, когда я перечитал «Два примера гештальттерапии» Лоры Перлз (2000), где она утверждает, что понятие контакта (встречи с новизной) надо рассматривать в паре с «противоположным» понятием - понятием опоры (полностью усвоенным и ассимилированным опытом, включенным в целостное функционирование организма). И если раньше «неврозы были определены как избегание контакта», то, по ее мнению, необходимо рассматривать невроз «как неправильное соотношение контакта и опоры», а целью терапии является достижение «оптимального соотношения опоры и контакта» (там же, с.80).

Это «маленькое дополнение» является принципиальным шагом для теории и практики гештальт-терапии. Нельзя рассматривать фигуру вне фона/контекста, невозможно понять функцию контакта без функции опоры, невозможно понять индивидуальность и автономию без причастности и принадлежности. Именно блестящий анализ соотношения автономии и принадлежности, как на общепсихологическом и социокультурном уровнях (главы 5 и 6), так и на конкретно-клиническом уровне анализа панических атак (центральная - третья, а также четвертая глава) составляют безусловную «изюминку» данной книги. И, конечно, ее украшением, равно как и теоретическим основанием излагаемой концепции являются первая и вторая главы, написанные Маргеритой Спаньоло Лобб и Джованни Салониа, на тот момент со-директорами итальянского Istituto di Gestalt. Вообще этот сборник, хоть и строится вокруг исследования Джанни Франчесетти, является коллективным трудом этого института, безусловно одного из наиболее ярких центров развития гештальт-теории в мировом гештальт-сообществе.

Рекомендации наших психоаналитиков

Подпишитесь на новинки

Оставьте свой электронный адрес, чтобы узнать о поступлении новинок в продажу.